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文／羅一鈞（感染科醫師）
您好，因為最近聽到朋友說愛滋病可能會經由剃刀傳播，我記起了在2年前在大陸剪頭髮後，理髮師幫我用剃刀剃頸部和面部的汗毛，結果頸部被割傷了，請問會不會因為這樣而受到感染？有點兒焦慮。
如果我的手指接觸了一些離體不到一分鐘的血液，數秒後用那隻手指揉眼，有碰到眼球上，那我會有感染的風險嗎？
如果被昆蟲撞進眼睛裏面剛巧又是咬過HIV感染者的話，會不會受到感染？
在心之谷，跟HIV有關的諮詢最多的就是「我發生的事件會不會感染HIV？」。事件可能是保險套破掉的性行為、可能是跟別人身體的親密接觸，還可能是天上掉下一滴不明水滴、跟人共用同一根吸管喝珍珠奶茶、麵條上沾了一點紅色的液體。問題千奇百怪，共通點是擔心符合了「HIV透過血液體液傳染」就可能被感染，可是在我看來，大多數都是一知半解、自己嚇自己而已。
究竟怎樣會被感染HIV、怎樣不會呢？
我在2009年從美國疾病管制局的網站資料，整理了一篇文章「HIV的傳染途徑：破除迷思」，到現在仍是心之谷的熱門文章前三名。希望對HIV充滿恐懼的朋友們，能在看完這篇文章後，比較安心。
雖然科學家針對HIV已經研究相當多，已經很清楚瞭解HIV是如何傳染的，不幸仍然有許多錯誤的資訊、不符合科學發現的陳述，在網際網路或大眾媒體流傳。因此，美國疾病管制局特別準備這份資料，以澄清對於HIV的一些迷思。
怎樣才會感染HIV？
HIV會經由性行為、共用針具、輸血、垂直感染、哺乳等途徑，從感染者傳染給其他人。
在醫療單位，曾發生過員工因為被含有HIV感染者血液的針具扎傷、或被其血液直接接觸傷口或黏膜，而傳染到HIV的事件。理論上醫療同仁如果自己是HIV感染者，可能在照顧過程中傳染給病患。在美國僅發生過一個這樣的案例，一位本身有HIV感染的牙醫師，在進行牙科治療過程將HIV傳染給6個病患。美國曾針對36位本身是HIV感染者的醫師或牙醫師，調查他們照顧過的22000位病患，並沒有發現其他因醫療照顧被醫師或牙醫師傳染HIV的案例。
有人擔心HIV會透過其他途徑傳染，但是沒有任何科學證據可以支持這些猜測。如果HIV有其他傳染途徑，例如空氣、水、或是昆蟲，HIV的流行狀況應該會跟我們觀察到的現況完全不同。比方說，如果蚊子可以傳染HIV，應該會有極多的幼兒、學齡兒童遭受HIV感染，但是實際上並非如此。任何HIV通報個案都會由地方衛生單位瞭解評估其傳染途徑，至今並未發現HIV有任何其他的傳染途徑存在。
以下是特別針對一些誤解、迷思，所做的澄清與討論：
環境與HIV全民英檢中高級成績查詢
HIV在環境當中不易存活，因此要藉由環境傳染是極不可能的。在血液、精液、陰道分泌物、母乳、唾液、眼淚當中，可以發現HIV，但是濃度高低差異很多。為了檢驗在環境中的存活，科學家選用高濃度的病毒來做環境實驗，發現在嚴格的實驗室控制條件下，HIV可以在環境中存活數天到數週，但是如果在乾掉的體液、數小時內，90-99%的HIV（就算是高濃度）就無法存活。由於自然狀況下血液或其他體液當中HIV的濃度，遠遠低於實驗室選用的「高濃度」，因此，只要血液或體液已經乾掉，HIV要藉由環境傳染的機率，基本上就等於零。
有人對前述這些實驗結果做出錯誤的解讀和結論，引起讀者不必要的恐慌。這些實驗的結果不能套用在評估個人感染HIV的風險，因為：
一、實驗室使用的病毒濃度，遠超過在自然狀況下，HIV感染者血液或體液當中HIV的濃度。
二、從來沒有任何人，被證實是因為接觸帶有HIV的環境表面，遭受HIV傳染。
三、HIV脫離人類活體之後，就不能進行複製（除非在實驗室內進行培養條件下），因此，也就無法進一步擴散、傳染出去。
家庭與HIV
因家庭接觸而傳染HIV的案例相當罕見。曾發生過的案例，被認為是因為家庭成員的皮膚或黏膜傷口，接觸到家人帶有HIV的血液所致。為了避免這些特殊狀況，在與HIV感染者或HIV感染狀況不明的家人相處時，家人應該要注意自我防範。
防範措施如下：
一、接觸血液或其他可能帶有血液的體液（例如尿液、糞便、嘔吐物）時，應該要戴手套。
二、不論是家庭照顧者或HIV患者，雙方的皮膚有傷多益單字書 口或皮膚有破裂時，都應該要用紗布或繃帶覆蓋好。
三、接觸血液或其他體液後，應該立即洗手，及清洗其他有接觸的身體部位。發現環境表面有血液沾污時，應該立刻清潔消毒。
四、不要共用刮鬍刀、牙刷
五、針具和其他銳利工具，應該僅在必要醫療照顧時，才在家中使用，並且要注意使用的安全守則。例如不要用手拿針筒蓋去回套針頭，針具應丟棄在不會被刺穿的容器內。.
服務業與HIV
針對同事、客戶、消費者在職場當中的接觸，並不會造成HIV傳染。HIV感染的食品工作者只要沒有合併其他感染（例如腹瀉、A型肝炎），就不必限制工作內容。
與人體接觸有關的服務業，例如理髮、美容、按摩業，並未發生過因服務內容而傳染HIV的情形，遵守常規注意事項即可，例如刺青、針灸、穿耳洞的工具，不應重複使用，而且應妥善丟棄或完整清潔消毒。可能帶有血液的器具，例如刮鬍刀，應該只能使用於單一顧客，並且在每次使用後，妥善丟棄或完整清潔消毒。
至今並未報告過因穿洞（耳洞、鼻洞等）傳染HIV的案例，但是這種行為已有造成B型肝炎傳染的案例發生。因刺青、針灸傳染HIV，則曾有案例報告。理論上這些行為會造成帶血傷口，萬一接觸帶有HIV的血液和體液，可能傳染到HIV。另外，如果器具重複使用又未清潔消毒完整，也可能造成顧客之間的傳染。
親吻
閉口親吻，或社交親吻，不會傳染HIV。開口親吻，或法式親吻，因為有可能接觸到血液，美國疾管局不建議和HIV感染者發生開口親吻或法式親吻。但是，即使開口親吻，傳染到HIV的機率是非常低的，美國疾管局至今僅發現過一個案例，是「可能」由於開口親吻接觸到血液，導致傳染HIV，但無法排除患者隱瞞其他可能感染HIV的行為。
咬傷
美國疾管局在1997年曾報告一個被人咬傷而傳染到HIV的案例。醫學文獻中也曾經有因咬傷、嚴重創傷有血液接觸，而傳染HIV的其他報告。要提醒的是，咬傷絕非HIV的常見傳染途徑。
口水、眼淚、汗水
在一些愛滋發病者的口水、眼淚當中，可以存在很少量的HIV，但是有少量的HIV並不表示唾液或眼淚可以傳染HIV。至於汗水，則從未發現過有HIV存在。至今從未有報告過透過口水、眼淚或汗水接觸，而傳染HIV的案例。
昆蟲
昆蟲叮咬不會傳染HIV。科學實驗和觀察發現，昆蟲叮咬人體時，不會把昆蟲本身血液或過去吸入的人血，注入正在叮咬的人體。事實上，昆蟲只會注入自己的唾液，作為潤滑劑，或用來對抗人體血液凝固。因此，像是瘧疾、黃熱病、登革熱，都是藉由蚊子的唾液傳染。HIV只能在昆蟲體內停留很短的時間，無法在昆蟲體內存活、繁殖，也不會感染昆蟲本身，所以無法透過昆蟲傳染給叮咬的人體。
有人擔心昆蟲吸血口器可能帶有HIV感染的殘餘血液，因此傳染給下一個叮咬的人體。這是不可能的，理由包括：昆蟲口器表面無法殘留大量血液，而昆蟲在吸血後會休息消化血液，不會在吸血後立即飛到下一個人體去叮咬，所以，無須擔心會透過昆蟲叮咬傳染HIV。
●作者羅一鈞，現任疾病管制署防疫醫生、台大醫院內科兼任主治醫生。本文原載於《心之谷：羅一鈞醫生給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀》。本文不代表本社立場，88論壇歡迎多元聲音與觀點，來稿請寄至editor88@ettoday.net
本文收錄於羅一 全民英檢初級題庫鈞著，《心之谷：羅一鈞醫生給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀》
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